Пневмония

Острая пневмония — воспаление легочной ткани, преимуще ственно бактериальной природы. К сожалению, заболеваемость острой пневмонией не имеет тенденции к снижению. Установлено, что за каждое пятилетие переболевает острым бронхитом и острой пневмонией около 10% взрослого населения. Лечение больных с острой пневмонией, как правило, проводится в ста ционарах. Успех лечения существенно зависит от его своевре менности, поэтому большое значение имеет ранняя диагностика этого заболевания. Считается, что в Европе на один диагности рованный случай пневмонии приходится несколько не диагно стированных.

Можно выделить три варианта начала острой пневмонии. В ряде случаев заболевание начинается внезапно, на фоне пол ного здоровья, с повышения температуры тела до 39—40°С, оз ноба, болей в грудной клетке, кашля, поначалу сухого, а затем с мокротой, иногда с кровохарканьем. Это крупозная пневмония.

Начало очаговой пневмонии тоже может быть острым: с повы шением температуры, ознобом, кашлем, но не столь внезапным, как при крупозной пневмонии. Обычно заболевание начинает ся, как ОРВИ: насморк, кашель, недомогание, ломота в теле, не большое повышение температуры. Через несколько дней наступает вторая волна: повышается температура тела, усиливается кашель, появляются слабость, потливость. Эти симптомы могут указывать на развитие пневмонии.

Наконец, третий вариант характеризуется несколько стертой картиной заболевания. Под «маской» ОРВИ в течение продол жительного времени сохраняются слабость, недомогание, невы сокая температура, умеренный кашель.

Лечение острой пневмонии

При любом варианте пневмонии следует обратиться к врачу, так как только после выслушивания больного,
рентгенологического обследования, анализа крови можно диагностировать острую пневмонию и подобрать лекарства для лечения в зависимости от вида возбудителя. Не стоит заниматься самолечением, так как при всех формах острой пневмонии необходимы антибиотики, которые лучше вводить путем инъекций, причем обязательно по нескольку раз в день. Кроме этого, используются отхаркивающие средства, лекарства, расширяющие бронхи, что способствует отделению мокроты, а также физиотерапевтические процедуры.

Дома, после выписки из больницы, необходим месячный курс поливитаминов, так как во время болезни, да еще на фоне анти-биотикотерапии, гибнут полезные микроорганизмы в кишечнике, вырабатывающие витамины группы В.

Рекомендуется ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой: полезны упражнения, способствующие увеличению дыхательной подвижности грудной клетки и растяжению возможных спаек (сращений) после пневмонии, укреплению дыхательных мышц и мышц брюшного пресса. Особенно важно заниматься дыхательной гимнастикой людям пожилого возраста. Необходи мо как можно больше бывать на свежем воздухе.

Своевременно начатое и правильно проведенное лечение острой пневмонии в большинстве случаев примерно через 3—4 недели завершается полным выздоровлением. Остается позаботиться о профилактике повторных пневмоний, которая строится на тех же принципах, что и профилактика острого бронхита. При осложненном течении пневмонии больные после выписки из стационара в течение 6—12 месяцев находятся под диспансер ным наблюдением в поликлинике. Периодически им назначают контрольные рентгенологические исследования легких, а также анализы крови.

Лечебное питание при острой пневмонии

Лечебное питание, назначаемое больным в комплексе с фармакотерапией, обычно способствует уменьшению воспалительного процесса, снижению интоксикации организма. При этом питание следует строить с учетом и состояния больного, и стадии болезни.

В острый период заболевания — при высокой температуре — рекомендуется диета энергоценностью 1600—1800 ккал. Содержание белков в рационе уменьшается до 60—70 г, жиров — до 40—50 г, углеводов — до 250—270 г по сравнению с содержанием этих пищевых веществ в рационе здорового человека.

Для уменьшения воспалительного процесса ограничивается потребление поваренной соли (до 6—8 г в сутки). С целью дезинтоксикации организма увеличивается количество продуктов, бо гатых витаминами С и Р, особенно таких, в которых содержится много и того и другого витамина (черная смородина, шиповник, крыжовник, петрушка, укроп, лимоны, малина, апельсины, зем ляника, брусника, вишня и др.). Объем жидкости также следует увеличить до 2 л в сутки. В этот период необходимо, чтобы орга низм был обеспечен достаточным количеством кальция. Для этого следует включить в рацион молочные продукты и исклю чить те, что содержат щавелевую кислоту, способствующую вы ведению кальция из организма (щавель, шпинат и др.).

Пищу рекомендуется принимать 5—6 раз в день небольшими порциями, в жидком и измельченном виде, рубленую и протер тую, горячую (не ниже 55—60°С) или холодную (не ниже 12°С).

Рекомендуются:

Фрукты, овощи, ягоды и соки из них; отвар черной смородины, шиповника.
Клюквенный морс, чай с лимоном.
Молоко, творог, кисломолочные напитки, молочный кисель.
Яйца всмятку.
Разваренные полужидкие и полувязкие каши с добавлением молока, слизистые отвары из круп и пшеничных отрубей, отварная вермишель.
Некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яич ными хлопьями.
Нежирная отварная рыба, пюре или котлеты из отварного нежирного мяса, паровые фрикадельки.
Исключаются:

Любой свежий хлеб, сдоба, выпечные изделия.
Супы, щи, борщи из бобовых и пшена; жирные бульоны.
Жирные сорта мяса, свинина, утка, гусь; колбаса. Соленая, копченая и жирная рыба.
Цельное молоко и сливки, жирная сметана, острый, жирный сыр.
Яйца вкрутую и жареные.
Пшено, кукурузная, перловая, ячневая крупы, бобовые, мака роны.
Белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, бобовые, грибы. Салаты из сырых овощей.
Жирные и острые закуски, соусы, пряности, копчености, шо колад, пирожные, какао.
Мясные и кулинарные жиры.
В период выздоровления калорийность суточного рациона по вышается в основном за счет белков (до 100—120 г), в меньшей степени — углеводов (до 300—350 г) и жиров (до 80—90 г); ассор тимент продуктов расширяется за счет включения в питание мя­са, рыбы, творога, яиц. В этот период рекомендуются продукты, стимулирующие желудочную секрецию и внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы (мясные и рыбные бульо ны, соусы, приправы, фруктовые и овощные соки, сок квашеной капусты, хлебный квас, вымоченная сельдь и др.). Исключаются источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудноперевариваемые продукты и блюда.

Исключаются:
очень жирные сорта мяса и птицы;
бараний, говяжий и кулинарный жиры;
острые и жирные соусы;
торты и пирожные с большим количеством крема.
Целесообразно применять мед, изюм, грецкие орехи и лимон, смешанные в равных количествах, а также свежеприготовленные соки.